足部易出汗、脚长期处于闷湿环境。

除以上因素外，糖尿病、免疫力低下者易于感染，从而诱发手指或脚趾甲沟炎。

甲沟炎主要表现为甲周组织发红、肿胀、疼痛，严重者可化脓，脓液会从甲沟处排出。

典型症状

甲沟炎主要表现为红、肿、热、痛，但是不同类型、不同阶段的甲沟炎具有不同的特点。

病情发展较快，初始症状为指（趾）甲局部的红、肿、热、痛，几天后开始化脓，有波动感，炎症继续蔓延可形成甲下脓肿，引起脓性指（趾）头炎。

患者红、肿、痛程度相对较轻，但症状也可突然加重。甲周皮肤和甲板会分离，并出现甲形态的变化，如隆起、沟槽、变色、甲板肥厚等。

慢性甲沟炎可分为5个不同阶段：

Ⅰ期：甲小皮/近端甲皱襞红斑和轻度浮肿，可伴或不伴甲小皮封闭状态的破坏。

Ⅱ期：近端甲皱襞红斑和显著浮肿，伴甲小皮封闭状态的破坏。

Ⅲ期：近端甲皱襞红斑和浮肿，甲小皮缺失，轻度不适感，早期水肿，轻度甲板改变。

Ⅳ期：近端甲皱襞红斑和浮肿，甲小皮缺失，触痛/疼痛，水肿，显著的甲板改变。

Ⅴ期：Ⅳ期表现加慢性甲沟炎急性发作（急性甲沟炎）。

患者指（趾）甲周围组织出现红肿、疼痛，形成脓肿时，需到皮肤科就医。一般通过特征性临床表现可做出诊断。

必要时，医生可能建议进行脓液细菌培养、真菌涂片和真菌培养等以明确致病微生物。如果慢性甲沟炎考虑与接触变异原有关，需要进行斑贴试验。有些表现为甲沟炎的非感染性甲病，如连续性肢端皮炎等，需要进行甲病理检查以确诊。

当患者甲周出现红肿、疼痛等症状时应及时到皮肤科就医咨询。

医生会对患者进行相关的病史询问。

医生对患者进行体格检查，观察甲周围皮肤状况及是否有脓肿形成。

医生可能会建议患者进行脓液细菌培养、真菌镜检、真菌培养、斑贴试验等实验室检查，以进一步诊断。

确诊后，医生会根据甲沟炎的类型、炎症影响的范围、脓肿是否形成等，选择药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

患者甲周围组织出现发红、疼痛等症状时应首先考虑到皮肤科就诊。

皮肤科医生确诊后，部分患者需要外科切开引流或拔甲时，可到普通外科就诊。

糖尿病者还需到内分泌科就医。

对于化脓者，医生可能会行脓液培养以明确致病细菌。急性甲沟炎可培养出化脓性细菌。

医生会从病变处刮取一小部分病变组织，放到显微镜下观察。白念珠菌感染引起的慢性甲沟炎，可查见真菌孢子、假菌丝等。

取脓液或甲屑进行真菌培养，可培养出念珠菌。

该疾病一般临床诊断明确，如果有复杂情况，须经临床医生根据患者个体情况判断。

甲沟炎确诊后，医生会根据甲沟炎的病因和类型、炎症影响的范围、脓肿是否形成等，制定不同治疗方案，主要包括药物治疗、手术治疗。

症状较轻者，每天用温水泡手或脚3~4次，每次浸泡20分钟。可添加双氧水（1:1溶液），有助于减轻疼痛和肿胀。

急性甲沟炎有轻微炎症反应而无脓肿者，可用醋酸铝溶液或氯己定溶液冲洗。

慢性甲沟炎患者，可局部外用抗真菌药或联合局部使用激素类药物。常用外用抗生素药膏有莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏。

甲沟炎初期可口服或肌内注射抗生素，但充分切开引流后不必再用。

如感染向周围组织扩散，则应给予系统抗生素治疗，常用抗革兰氏阳性葡萄球菌抗生素；如果做脓培养检查，可根据体外药敏结果选择敏感的抗生素。

适应证

适用于急性甲沟炎有明确的脓肿形成、保守治疗失败或者炎症广泛累及甲小皮者。

手术方法

沿甲沟旁纵行切开引流脓液。对于甲根处的脓肿，需拔除一部分甚至全片指（趾）甲。但是拔甲创伤较大、甲床暴露时间长、疼痛明显，且新生指（趾）甲容易变形，因此容易复发。

术前护理

遵医嘱做血常规、凝血功能检查等。高血压、心脏病、糖尿病患者应提前告知医生，待血压控制、心脏功能改善、血糖控制至正常方能手术。和医生进行充分的沟通，说明自己担心的问题，做好心理准备。

术后护理

术后48小时有少量渗血属于正常现象，如渗血量多或出血不止应及时到医院进行相应的处理；

如出现疼痛，可遵医嘱适当使用止痛药；

定时到医院换药，根据伤口分泌物的多少及炎症情况，决定换药间隔时间；

开始每日或隔日换药，以后间隔时间稍长至痊愈。

适用于慢性甲沟炎反复发作者。

鱼石脂软膏、金黄散等中药可早期局部外用，有消毒、收敛作用。

超短波、红外线治疗：适用于甲沟炎初期没有化脓时，可局部应用，并配合药物治疗。

甲沟炎可反复发作导致疼痛；发生于足部者可影响正常行走，给患者生活、工作和学习带来极大不便，甚至产生心理压力。如不及时去除病灶，复发率可达60%~80%。

不同类型的甲沟炎，其预后不同：

并发症

甲沟炎发生并发症可能性较低，病情严重者可能发生化脓性指（趾）头炎、骨髓炎等。

慢性甲沟炎应避免接触水、刺激物、过敏原并避免外伤。在接触水时要戴上棉质手套，再在外面套上橡胶或塑料手套，保持手部干燥，不要推挤甲皱襞且不使用指甲油。

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