更新时间：2023-02-20 21:19
典型的结核结节中央常有干酪样坏死 。
单个的结核结节非常小，直径约0.1mm，肉眼和X线片不易看见。3~4个相邻结节融合成较大结节时才能见到。这种融合结节境界分明，粟粒大小，呈灰白半透明状。有干酪样坏死时略显微黄，可微微隆起于器官表面。
增生性病变转向愈合时，上皮样细胞变为成纤维细胞，使结核结节纤维化。
从结节中心向外，肉芽肿的组成依次为：
干酪样坏死组织
为无结构的粉红色染色区，内含坏死组织细胞和白细胞，还有结核杆菌。它是细胞介导免疫反应的结果。
上皮样细胞
干酪样坏死灶周围可见大量胞体较大、境界不清的细胞。这些细胞的胞核呈圆形或卵圆形，染色质少，甚至可呈空泡状，核内可有1-2个核仁，胞浆丰富，染色较淡，其形态与上皮细胞相似，故称为上皮样细胞。上皮样细胞核内常染色质增多；核仁增大并靠近核膜；线粒体、滑面内质网和溶酶体增多；粗面内质网、核蛋白体和高尔基器增多；细胞膜的Fc和C3b受体明显减少，说明上皮样细胞具有向细胞外分泌的功能，而吞噬功能大大减少。它们是巨噬细胞聚集并转变形态而形成的。
多核巨细胞
在上皮样细胞之间散在多核巨细胞。结核结节中的多核巨细胞又称为朗罕氏细胞，这种巨细胞体积很大，直径达 40～50μm，胞核形态与上皮样细胞核相似，数目可达几十个或百余个，排列在细胞周边，呈马蹄铁形或环形，胞浆丰富，朗罕氏细胞是由上皮样细胞融合而成。类上皮细胞首先伸出胞浆突起，然后胞体互相靠近，最后经胞浆突起的融合使类上皮细胞融合在一起形成多核巨细胞，其功能也与上皮样细胞相似。
淋巴细胞
在上皮样细胞周围可见大量的淋巴细胞浸润，主要为T淋巴细胞。
成纤维细胞和胶原纤维
在结核结节外围常常还有数量不等的成纤维细胞及胶原纤维分布，尤其在已经钙化的结核病灶外围，纤维结缔组织成分更为明显。